Hartproblemen na COVID-19 zijn zeldzaam bij kinderen en jonge volwassenen: www.kinderaerzte-im-netz.de

13.06.2022

Hartcomplicaties bij kinderen en jongvolwassenen na COVID-19 ziekte of a SARS-CoV-2infectie zijn zeldzaam en behandelbaar. Dat blijkt uit een verklaring van de American Heart Association gepubliceerd in het tijdschrift Circulation.

Uit de meest recente gegevens waarop deze mening is gebaseerd, blijkt ook dat het veilig is om weer te gaan sporten en inspannende lichamelijke activiteit nadat de symptomen zijn verdwenen. Aanvullende screening moet worden overwogen bij adolescenten met ernstigere symptomen.
De opinie-experts pleiten voor meer onderzoek naar dit onderwerp, inclusief studies naar de langetermijneffecten van COVID-19 op het cardiovasculaire systeem bij kinderen en jonge volwassenen. Uit het uitgebreide onderzoek van de Expert Group naar de nieuwste gegevens is gebleken dat kinderen met een aangeboren hartaandoening (hartaandoening of aangeboren afwijkingen) weinig infecties en complicaties hebben door SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt.

“Twee jaar in de pandemie […] Deze publicatie vat samen wat we tot nu toe weten over COVID-19 bij kinderen,” zei de voorzitter van de groep, Prof. Dr. Pei-Ni Jone, MD, FAHA, directeur van 3D Echocardiography, Kawasaki Disease Clinic en Quality in Echocardiography at Children’s Hospital Colorado in Aurora. “We hebben ons gericht op de impact van dit virus op mensen met aangeboren of andere hartaandoeningen, evenals op de nieuwste gegevens over het mogelijke verband tussen de COVID-19-vaccins en hartcomplicaties bij kinderen en jonge volwassenen. Hoewel we veel weten, is dit onderwerp vereist nog veel werk om de korte- en langetermijneffecten op kinderen te begrijpen.”

Kinderen ontwikkelen over het algemeen milde symptomen

Analyse van het laatste onderzoek toont aan dat kinderen over het algemeen milde symptomen krijgen als ze besmet zijn met SARS-CoV-2. In de VS waren op 24 februari 2022 kinderen verantwoordelijk voor 17,6% van alle gevallen van COVID-19 en ongeveer 0,1% van de sterfgevallen door het virus. Bovendien waren jongvolwassenen van 18 tot 29 jaar verantwoordelijk voor 21,3% van de gevallen en 0,8% van de sterfgevallen als gevolg van COVID-19. Studies suggereren dat een paar factoren kunnen verklaren waarom kinderen mogelijk minder vatbaar zijn voor ernstige COVID-19: 1) Cellen in het lichaam van kinderen hebben minder receptoren om zich aan het SARS-CoV-2-virus te binden, en 2) als gevolg van een andere cytokinerespons, het immuunsysteem reageert mogelijk minder goed bij kinderen dan bij volwassenen. Omdat het immuunsysteem van volwassenen wordt getraind door vaccins en virale infecties.

Kinderen met hartproblemen minder vatbaar voor ernstige Covid-19-cursussen dan kinderen met genetische syndromen

Hoewel kinderen met aangeboren hartafwijkingen een laag infectie- en sterftecijfer door SARS-CoV-2-infectie hebben, is een onderliggend genetisch syndroom zoals trisomie 21 (ook bekend als Down-syndroom) in verband worden gebracht met een verhoogd risico op een ernstig verloop van COVID-19.

Zeldzame gevallen van hartcomplicaties

Individuele meldingen beschrijven de volgende hartproblemen die zijn opgetreden in verband met Covid-19:

  • cardiogene shock, waarbij een plotseling verzwakt hart niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen;
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier); pericarditis (ontsteking van de zak rond het hart, een dunne, zakachtige structuur die het hart omringt);
  • en aritmieën (onregelmatige hartslag).

Plotselinge hartdood en overlijden na intensieve medische en levensondersteunende behandeling zijn zelden waargenomen bij kinderen met ernstige COVID-19 als het hart aangetast was.

Sinds het begin van de COVID-19-pandemie is wereldwijd een nieuw multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen (MIS-C) vastgesteld, waarbij in maar liefst de helft van de gevallen een ontsteking van de hartspier of kransslagaders optreedt. In het eerste jaar van de pandemie kreeg één op de 3.164 kinderen die besmet waren met SARS-CoV-2 MIS-C.

De harten van de meeste kinderen herstellen goed binnen 1 tot 4 weken na de diagnose MIS-C

Kinderen die MIS-C ontwikkelen, hebben alleen intraveneus immunoglobuline (IVIG) gekregen of als tweevoudige therapie met infliximab of andere immunomodulerende middelen. De harten van de meeste kinderen herstelden goed binnen 1 tot 4 weken na de diagnose MIS-C. Het risico op complicaties op de lange termijn en overlijden door MIS-C wordt geschat op 1,4-1,9%.
Het is mogelijk om na een lichte ziekte weer te gaan sporten als je klachtenvrij bent
Voor kinderen en jonge volwassenen die ziek zijn met COVID-19, is de terugkeer naar sport en lichamelijke inspanning een gebied dat specifiek is onderzocht en bestudeerd. De laatste gegevens suggereren dat degenen die een milde of asymptomatische COVID-19-infectie hebben gehad, veilig kunnen terugkeren naar sport nadat ze van alle symptomen zijn hersteld. Voor adolescenten die een ernstige ziekte of MIS-C hebben ontwikkeld, is het zinvol om selectieve cardiovasculaire screenings zoals een echocardiogram, bloedtesten voor hartenzymniveaus en andere hartfunctiescreenings te overwegen voordat ze weer gaan sporten, beveelt de publicatie aan.

Coronavaccinatie kan MIS-C risico verkleinen

De COVID-19-vaccins kunnen voorkomen dat patiënten COVID-19 krijgen en het risico op MIS-C bij kinderen van 12 tot 18 jaar met 91% verminderen. Sommigen maken zich zorgen over het risico op hartontsteking na een operatie vaccinatie tot expressie gebracht met een mRNA-vaccin. De gegevens tonen aan dat de voordelen van vaccinatie opwegen tegen het risico op mogelijk vaccingerelateerde myocarditis. Elke 1 miljoen doses van de mRNA COVID-19-vaccins bij mannen van 12 tot 29 jaar (de hoogste risicogroep voor vaccin-geassocieerde myocarditis) zou bijvoorbeeld naar schatting 11.000 COVID-19-gevallen, 560 ziekenhuisopnames en 6 sterfgevallen voorkomen tijdens 39 tot 47 gevallen van myocarditis te verwachten zijn. De FDA heeft toestemming verleend voor het gebruik in noodgevallen voor het mRNA-vaccin, vervaardigd door Pfizer-BioNTech, voor kinderen van 5 jaar en ouder, en het heeft volledige goedkeuring voor iedereen van 16 jaar en ouder.

Virale infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van hartspierontsteking (myocarditis) bij kinderen

Volgens gegevens van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werd vóór de COVID-19-pandemie jaarlijks bij ongeveer 1 tot 2 op de 100.000 kinderen in de VS myocarditis gediagnosticeerd. Kinderen hebben meer kans dan volwassenen om myocarditis te ontwikkelen als gevolg van een virale infectie zoals COVID-19.

Die: WetenschapDagelijks, Amerikaanse Hart Vereniging, oplage

Leave a Reply

Your email address will not be published.